Hernia discal / disco intervertebral
La hernia discal aparece cuando una parte del disco intervertebral se desplaza y puede irritar o comprimir una raíz nerviosa. Esto puede producir dolor lumbar, ciática, hormigueo, adormecimiento o pérdida de fuerza en la pierna.
Pero una idea es importante: no siempre una hernia que aparece en la resonancia es la causa del dolor. Hay hernias grandes que dan pocos síntomas y hernias pequeñas que pueden provocar mucho dolor si irritan una raíz nerviosa. Por eso, antes de plantear cualquier tratamiento, hay que valorar al paciente, explorarle y revisar bien sus pruebas.
¿Qué tratamientos pueden valorarse?
En algunos casos, cuando el dolor no mejora con tratamiento conservador y la clínica encaja con la imagen, pueden plantearse técnicas percutáneas mínimamente invasivas. La elección depende del tipo de hernia, de si hay dolor lumbar o ciática, del tiempo de evolución y de la situación de cada paciente.
PLDD: descompresión percutánea láser discal
La PLDD (Percutaneous Laser Disc Decompression), o descompresión percutánea láser discal, es una técnica que utiliza energía láser dentro del disco. Su objetivo es reducir parcialmente la presión intradiscal en hernias contenidas seleccionadas.
No se trata de “quemar la hernia”, sino de disminuir la presión interna del disco para intentar reducir la irritación o compresión de la raíz nerviosa.
PRP intradiscal o epidural
El plasma rico en plaquetas (PRP) forma parte de la medicina regenerativa. En patología discal puede valorarse en casos seleccionados, especialmente cuando se busca modular la inflamación y favorecer un entorno biológico más adecuado.
Es importante explicarlo con claridad: el PRP no regenera un disco de forma milagrosa ni elimina cualquier hernia. Es una opción que puede tener sentido en algunos pacientes, siempre dentro de una valoración médica individualizada.
Como coautor de la Guía de Consenso SEMDOR 2025 sobre PRP y derivados en el tratamiento del dolor, aplico estos tratamientos con criterios de seguridad, trazabilidad, consentimiento informado y guía por imagen.
Radiofrecuencia intradiscal
La radiofrecuencia intradiscal es otra técnica percutánea que puede utilizarse en determinados casos de dolor discal. Consiste en aplicar energía de forma controlada dentro del disco para modular el dolor y el entorno inflamatorio.
Debe indicarse solo cuando los síntomas, la exploración y las pruebas de imagen apuntan realmente al disco como origen probable del dolor.
Gel de etanol radiopaco / DiscoGel®
En algunas hernias contenidas puede valorarse el uso de gel de etanol radiopaco, conocido comercialmente como DiscoGel® cuando se utiliza ese producto concreto.
Su objetivo es deshidratar parcialmente el material discal y ayudar a sellar fisuras del anillo fibroso. No todos los pacientes son candidatos, y su indicación debe individualizarse.
Discolisis con ozono
La discolisis con ozono puede valorarse en algunas hernias discales. El ozono médico puede ayudar a reducir parte del volumen del material herniado y, sobre todo, a modular la inflamación que irrita la raíz nerviosa.
No es una técnica para todos los casos. Su indicación depende del tipo de hernia, de la exploración y de la resonancia.
¿Siempre hay que operar una hernia discal?
No. Muchas hernias discales mejoran con tratamiento conservador, fisioterapia, ejercicio terapéutico y control del dolor. Otras pueden beneficiarse de técnicas percutáneas.
Y en algunos casos, especialmente si hay pérdida de fuerza progresiva, dolor incapacitante o signos de alarma, la cirugía puede ser la opción más adecuada.
La clave está en elegir bien el tratamiento, no en aplicar una técnica por aplicarla.
Información importante
Esta página tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración médica personalizada.
La indicación de PLDD, PRP, radiofrecuencia intradiscal, gel de etanol radiopaco/DiscoGel® u ozono intradiscal depende del tipo de hernia, los síntomas, la exploración, las pruebas de imagen y la normativa aplicable.
No todos los pacientes son candidatos a estas técnicas. En consulta se valora cada caso de forma individual para decidir si tiene sentido un tratamiento conservador, una técnica mínimamente invasiva o una valoración quirúrgica.
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