Hernia discal / disco intervertebral

¿Qué es la Hernia Discal?

La hernia discal no es un evento aislado, sino la manifestación de un fallo en la integridad estructural de la unidad funcional espinal. El disco intervertebral es la estructura avascular más grande del cuerpo humano y su supervivencia depende de un delicado equilibrio biomecánico y nutricional.

Cuando el anillo fibroso sufre una solución de continuidad (rotura o fisura) y el núcleo pulposo se desplaza, se desencadenan dos fenómenos simultáneos:

1. Compromiso mecánico: La herniación puede ejercer presión física sobre la raíz nerviosa.
2. Cascada bioquímica: El material discal libera mediadores proinflamatorios y citoquinas que irritan químicamente el nervio. Es esta «tormenta química» la responsable de gran parte del dolor radicular (ciática) y del proceso degenerativo.

En mi práctica clínica, el objetivo no es simplemente suprimir el síntoma, sino intervenir de forma precisa en este entorno biológico para favorecer la resolución del cuadro sin necesidad de recurrir a la cirugía abierta.

Criterios de intervención percutánea: El paciente más allá de la imagen

Un error común en el manejo del dolor de espalda es «tratar la resonancia». La evidencia científica actual demuestra que existe una correlación variable entre los hallazgos en la imagen y la clínica real del paciente.

Mi enfoque se basa en una selección rigurosa de la técnica basada en el tipo de hernia, el tiempo de evolución y la respuesta inflamatoria. Para ello, disponemos de un arsenal terapéutico mínimamente invasivo diseñado para preservar la anatomía y la biomecánica de la columna:

Descompresión Discal Percutánea (PLDD y Técnicas Térmicas)

La aplicación de energía láser (980 nm) o radiofrecuencia busca una vaporización controlada de una pequeña fracción del núcleo. Siguiendo principios de termodinámica, una mínima reducción del volumen intradiscal genera una caída drástica de la presión interna, permitiendo que la hernia se retraiga y cese la compresión nerviosa.

Quimionucleólisis y Modulación del Entorno: Ozonoterapia y DiscoGel®

• Ozonoterapia Intradiscal: Actúa reduciendo el volumen herniado mediante la degradación de los proteoglicanos y, fundamentalmente, ejerciendo una potente acción antiinflamatoria y antioxidante que neutraliza los mediadores químicos que irritan el nervio.
• Etanol Gelificado: Especialmente útil en hernias contenidas, actúa deshidratando el material herniado y sellando mecánicamente las fisuras del anillo fibroso para evitar la fuga de sustancias irritantes.

PRP Intradiscal y Epidural

La incorporación de la Medicina Regenerativa marca un cambio de paradigma. Ya no solo buscamos descomprimir, sino reparar. El Plasma Rico en Plaquetas (PRP), rico en factores de crecimiento, se utiliza para modular la respuesta inmunológica local y promover la regeneración del anillo fibroso dañado.

Nota de Marca Personal: Como co-autor de la Guía de Consenso SEMDOR 2025 sobre el uso de PRP en el tratamiento del dolor, aplico protocolos basados en la evidencia más reciente para garantizar la máxima seguridad y eficacia biológica en cada infiltración.

¿Por qué evitar la cirugía abierta como primera opción?

La cirugía convencional (discectomía o artrodesis) conlleva a menudo la resección de estructuras óseas y ligamentosas que son vitales para la estabilidad de la columna. El enfoque intervencionista percutáneo ofrece:

• Preservación de la arquitectura espinal.
• Reducción del riesgo de fibrosis postquirúrgica (una de las causas principales del síndrome de cirugía fallida de espalda).
• Recuperación funcional acelerada, permitiendo al paciente iniciar programas de ejercicio terapéutico mucho antes.

Mi compromiso es estudiar su caso de forma individualizada, integrando la clínica con la imagen diagnóstica, para determinar si es candidato a estas técnicas de vanguardia.