Tratamiento de la Ciática Alicante

Puedes venir directamente, sin derivación previa

No necesitas que te mande un traumatólogo ni un neurocirujano. Atiendo en consulta privada y puedes pedir cita tú mismo.

Esto es especialmente útil en dos situaciones: cuando llevas meses con un dolor que baja por la pierna y nadie te ha explicado de dónde sale, y cuando ya te han propuesto operarte y quieres una valoración médica independiente antes de decidir. Una segunda opinión antes de una cirugía de columna no retrasa nada: ordena la decisión.

¿Qué es la ciática y por qué aparece?

El dolor ciático aparece cuando una raíz nerviosa lumbar o sacra se irrita o queda comprimida a su salida de la columna. Las causas más habituales incluyen:

• Hernia discal lumbar que comprime la raíz nerviosa.
• Estenosis del canal o del agujero de conjunción por artrosis.
• Espondilolistesis (desplazamiento de una vértebra sobre otra).
• Inflamación local sin una causa mecánica evidente en la resonancia.

El patrón del dolor cambia según la raíz implicada: el recorrido por la pierna, la zona donde se pierde sensibilidad y el grupo muscular que se debilita no son iguales en L3 que en S1. Por eso dedicamos tiempo a localizar con precisión el origen del problema antes de proponer un tratamiento.

Ciática y hernia discal: ¿es lo mismo?

No siempre. La hernia discal es una de las causas más frecuentes de ciática, pero no la única, y tampoco toda hernia discal produce dolor ciático. También existen dolores que bajan por la pierna sin venir de una raíz nerviosa: problemas de cadera, de la articulación sacroilíaca o sobrecargas musculares glúteas, entre otros.

Diferenciarlos es el primer paso para elegir el tratamiento correcto. Si quieres profundizar en esta relación, puedes consultar nuestra página sobre hernia discal.

Qué hago en la primera consulta sobre tu dolor de ciática

● Historia clínica dirigida: cuándo empezó, qué lo empeora, qué lo alivia, por dónde baja exactamente y si notas pérdida de fuerza.

● Exploración neurológica completa: fuerza muscular, reflejos, sensibilidad y maniobras específicas. Es el paso que evita el error más común, confundir un dolor referido de cadera o sacroilíaca con una verdadera radiculopatía.

● Ecografía musculoesquelética en la misma consulta cuando aporta información.

● Revisión de tus pruebas contigo delante, explicándote qué significa cada hallazgo y, sobre todo, cuáles no explican tu dolor.

● Un plan concreto antes de irte: qué hacemos, en qué orden y qué esperamos de cada paso.

Qué conviene que traigas: informes previos, la resonancia o el TAC en CD o enlace de descarga (no solo el informe escrito) y la lista de medicación que estás tomando.

Qué raíz nerviosa está afectada

No es lo mismo que se afecte L3 que S1. Cada raíz tiene un patrón propio: un recorrido del dolor, una zona concreta donde se pierde sensibilidad y un grupo muscular que se debilita. Un dolor por la cara posterior de la pierna hasta la planta del pie no se trata igual que uno que baja por la cara anterior del muslo.

Puede haber solapamientos, sobre todo cuando hay más de un nivel comprometido, así que la exploración manda sobre cualquier tabla. Si quieres el mapa completo raíz por raíz, lo tienes desarrollado en mi guía sobre ciática, lumbociática y dolor radicular L3–S1.

Cuándo pido una resonancia y cuándo un electromiograma

La resonancia enseña la anatomía: hernia, estenosis, artrosis. Pero una imagen alterada no siempre explica el dolor, y al revés, puede haber dolor intenso con hallazgos discretos. Por eso la interpreto siempre junto a la exploración, y la indico cuando el dolor persiste, hay signos neurológicos relevantes o no hay mejoría con el tratamiento inicial.

El electromiograma lo pido cuando la clínica y la resonancia no encajan, cuando hay varios niveles afectados y hay que decidir cuál es el responsable, o cuando hace falta diferenciar una radiculopatía de un atrapamiento de un nervio periférico. No es una prueba de rutina: la solicito cuando el resultado puede cambiar la decisión.

Cómo se interpreta cada una, con detalle, en mi artículo sobre ciática, EMG y resonancia.

Señales de alarma: cuándo no hay que esperar

La mayoría de las ciáticas se pueden valorar de forma programada. Hay excepciones que obligan a ir a urgencias el mismo día:

● Pérdida del control de la orina o de las heces.

● Pérdida de sensibilidad en la zona genital o «en silla de montar».

● Debilidad que empeora rápido, por ejemplo un pie que empieza a caer al andar.

● Fiebre u otros síntomas generales acompañando al dolor lumbar.

Si notas alguno de estos signos, no esperes a la próxima cita.

Tratamientos para la ciática

No hay un tratamiento único. El plan depende de la raíz implicada, de la causa, de si el dolor es reciente o lleva meses instalado y de qué quieres recuperar tú.

Tratamiento conservador

En fases iniciales, la educación sobre el movimiento, la fisioterapia activa y la medicación cuando está indicada suelen bastar para controlar el dolor y recuperar función. La evidencia respalda un enfoque individualizado y centrado en la función, no una receta única

Infiltración epidural o transforaminal guiada por imagen

Cuando el dolor es muy limitante o no cede, llevo la medicación al punto exacto del conflicto con control por imagen, para reducir la inflamación de la raíz y abrir una ventana que permita rehabilitar. Su utilidad real depende mucho de seleccionar bien al paciente y de la técnica.

Radiofrecuencia pulsada

Si el dolor se cronifica o tiene un componente neuropático claro, la radiofrecuencia pulsada permite modular la señal dolorosa sin lesionar el nervio, como parte de un plan más amplio.

Opciones mínimamente invasivas cuando el origen es discal

En casos seleccionados, cuando el disco es el principal responsable, valoro técnicas percutáneas como la discolisis con ozono, el hidrogel intradiscal o la descompresión con láser. Siempre tras valoración individualizada, nunca por sistema.

Medicina regenerativa

En determinados casos de dolor persistente puede plantearse un abordaje biológico. Son tratamientos sujetos a prescripción médica e indicación individualizada, que valoro y explico en consulta caso por caso. Puedes leer en qué consisten en el apartado de medicina regenerativa de esta web.

Dónde te atiendo el dolor de ciática

● Alicante — Hospital Quirónsalud, C/ Cruz de Piedra 4, 03015 Alicante.

● Orihuela y Elche — consulta en Quirónsalud.

● Torrevieja — Traumacare.

● Barcelona — Unidad de Dolor Deportivo, Clínica del Tenis Teknon.

● Telemedicina para primeras orientaciones y segundas opiniones, también internacionales.

Recibo con frecuencia pacientes de Orihuela, Torrevieja, Elche, Murcia y Albacete.

Por qué tratar tu ciática con el Doctor García Henares

● Especialista en Anestesiología y Medicina del Dolor, doctor en Medicina cum laude por la Universidad de Granada.

● Coordino la Unidad del Dolor y Medicina Regenerativa de Quirónsalud Alicante.

● Miembro de SEDOLOR, SEMDOR, ESRA, EFIC e IPSIS. Coautor de la Guía de Consenso PRP de SEMDOR 2025.

● Diagnóstico guiado por ecografía y por imagen, no a ojo.

● Te atiendo yo, de principio a fin: la valoración, el procedimiento y el seguimiento.

Mi objetivo no es aplicar una técnica, sino entender de dónde sale exactamente tu dolor y darte expectativas realistas: reducirlo de forma significativa y devolverte la función para que vuelvas a tu día a día.