El dolor lumbar crónico (CLBP, por sus siglas en inglés) representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial.
Entre sus múltiples etiologías, el dolor vertebrogénico destaca como una entidad clínica diferenciada, caracterizada por su asociación con cambios Modic en los platillos vertebrales, detectables mediante resonancia magnética (RM). Este dolor, mediado por el nervio basivertebral (BVN), plantea un desafío diagnóstico y terapéutico en pacientes con resistencia a tratamientos conservadores.
La ablación del nervio basivertebral mediante radiofrecuencia (BVNA) es una técnica mínimamente invasiva que ha demostrado resultados clínicos prometedores. Su implementación ha transformado el manejo del dolor vertebrogénico al interrumpir la señalización nociceptiva, mejorando tanto el dolor como la funcionalidad del paciente.
El dolor vertebrogénico se origina en los platillos vertebrales y está relacionado con procesos degenerativos que involucran edema, inflamación o infiltración grasa en el hueso subcondral.
Estos cambios, conocidos como cambios Modic, son clasificados en tres tipos principales:
El BVN, que atraviesa el cuerpo vertebral e inerva los platillos superior e inferior, es el principal mediador de la transmisión del dolor en esta patología. La sensibilización de sus fibras por mediadores inflamatorios (sustancia P, CGRP) perpetúa el ciclo de dolor.
La radiofrecuencia del BVN utiliza calor controlado generado por energía de radiofrecuencia para desactivar las fibras nociceptivas. Este procedimiento interrumpe la señalización dolorosa sin afectar estructuras circundantes.
La BVNA está indicada para pacientes con:
El diagnóstico debe ser preciso y excluyente, utilizando RM como herramienta principal para identificar cambios estructurales específicos.
Ensayos clínicos han consolidado el papel de la BVNA como una opción terapéutica eficaz y segura:
La BVNA presenta un perfil de seguridad favorable, con efectos secundarios mínimos, como:
Sin embargo, se requieren estudios independientes para confirmar los resultados a largo plazo en poblaciones diversas y con mayores volúmenes de pacientes.
En definitiva, la ablación del nervio basivertebral representa una solución innovadora y basada en evidencia para pacientes con dolor vertebrogénico refractario.
Su capacidad para aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad y ofrecer una alternativa costo-efectiva la posiciona como una opción clave en el manejo del dolor lumbar crónico. La evaluación rigurosa del candidato es esencial para maximizar los beneficios de este tratamiento revolucionario.
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